Прикуса является несоосность или неправильное соотношение между зубами двух зубных дуг , когда они приближаются друг к другу , как челюсти близко. Этот термин был придуман Эдвардом Энглом , «отцом современной ортодонтии», как производным от окклюзии . Это относится к форме , в которой противоположные зубы встречаются ( mal- + окклюзия = «неправильно окклюзия»).
Признаки и симптомы
Malocclusion является общим нахождением хотя он обычно не достаточно серьезен, чтобы требовать лечения. Те, у кого есть более серьезные malocclusions, которые присутствуют в составе Craniofacial Anomalies , могут потребовать ортодонтического, а иногда и хирургического лечения (ортогнатическая хирургия ), чтобы исправить проблему. Коррекция неправильного прикуса может снизить риск распада зубов и помочь снять чрезмерное давление на височно-нижнечелюстной сустав . Ортодонтическое лечение также используется для выравнивания по эстетическим соображениям.
Малоклюзии могут сочетаться с скелетной дисгармонией лица, где отношения между верхней и нижней челюстями не подходят. Такие скелетные дисгармонии часто искажают лицо лица лица, серьезно влияют на эстетику лица и могут сочетаться с ошибками или речевыми проблемами.Большинство скелетных мальокклюзий можно лечить только ортогнатическими операциями.
Классификация
В зависимости от сагиттальных соотношений зубов и челюстей, malocclusions можно разделить главным образом на три типа в соответствии с классификационной системой Angle, опубликованной в 1899 году. Однако существуют и другие условия, например, скопление зубов , не вписывающиеся непосредственно в эту классификацию.
Многие авторы пытались изменить или заменить классификацию Уголов. Это привело к появлению многих подтипов и новых систем (см. Раздел ниже:Обзор системы классов Angle ).
Метод классификации углов
Эдвард Энгл , который считается отцом современной ортодонтии, первым классифицировал неправильный прикус. Он основывал свои классификации нарушение прикуса на относительном положении первого челюстного моляра . Согласно Angle,мезиобукальный отросток верхнего первого моляра должен совпадать с буккальной канавкой первого моляра нижней челюсти. Зубы должны располагаться на линии окклюзии, которая в верхней арке представляет собой гладкую кривую через центральные ямки задних зубов и изгиб клыков и резцов, а в нижней дуге — гладкая кривая через буккальное сальники задних зубов и режущие кромки передних зубов. Любые отклонения от этого приводили к типам неправильного ввода. Также возможно иметь разные классы неправильного прикуса на левой и правой сторонах.
Класс I: Нейтрокцинация Здесь молярное соотношение окклюзии является нормальным или, как описано для верхнечелюстного первого моляра, но у других зубов возникают проблемы, такие как расстояние, толпа, чрезмерное или извержение и т. Д.
Класс II: Distocclusion ( retrognathism , overjet, прикус ) В этой ситуации мезиобуккальный бугор верхнего первого моляра не выровнен с мезиобуккальной канавкой нижнего первого моляра. Вместо этого он является перед ним.Обычно мезиобукальный куспид находится между первыми молярами нижней челюсти и вторыми премолярами.Существует два подтипа:
Класс II Раздел 1: Молярные отношения аналогичны моменту II класса, и передние зубы выступают.
Класс II. Раздел 2: Молярные отношения относятся к классу II, а центральные — ретроклинированы и боковые зубы видны, перекрывая центральные.
Класс III: Mesiocclusion ( прогнатизм , передний кроссбайт , отрицательный сверхтонкий, нижний ). В этом случае верхние моляры помещаются не в мезиобукальную бороздку, а назад к ней. Мезиобукальный отросток верхнечелюстного первого моляра лежит сзади к мезиобукальной канавке первого моляра нижней челюсти. Обычно наблюдается, когда нижние передние зубы более заметны, чем верхние передние зубы. В этом случае пациент очень часто имеет большую челюсть или короткую верхнечелюстную кость.
Обзор системы классов и альтернативных систем Angle
Основным недостатком классификации malocclusions в соответствии с системой Angle является то, что он учитывает только двумерный просмотр вдоль пространственной оси в сагиттальной плоскости в терминальной окклюзии, хотя проблемы окклюзии в принципе являются трехмерными. Отклонения в других пространственных осях, асимметричные отклонения, функциональные недостатки и другие связанные с терапией функции не распознаются. Еще одним недостатком является отсутствие теоретической основы этой чисто описательной системы классификации. Среди обсуждаемых слабостей системы заключается в том, что она рассматривает только статическую окклюзию, что она не учитывает развитие и причины ( этиология ) проблем окклюзии и не учитывает пропорции (или отношения вообще) зубов и лицо. Таким образом, было сделано множество попыток изменить систему углов или полностью заменить ее более эффективным но классификация Уголов продолжает преобладать в основном из-за ее простоты и ясности.
Известные изменения классификации Angle относятся к Мартину Дьюи (1915) и Бенно Лишеру (1912, 1933). Альтернативные системы были предложены, в частности, Симоном (1930 г., первой трехмерной классификационной системой), Якобом А. Зальцманом (1950 г., с классификационной системой, основанной на скелетных структурах) и Джеймсом Л. Акерманом и Уильямом Р. Профитом ( 1969).
Толпа зубов
Толпа зубов там, где недостаточно места для нормального дополнения взрослых зубов.
Причины
Дополнительные зубы, потерянные зубы, удаленные зубы или аномальные формы зубов были названы причинами неправильного прикуса. Небольшая недоразвитая челюсть, вызванная отсутствием жевательного стресса в детстве, может вызвать переполненность зубов. Неправильные пломбы, короны, приборы, фиксаторы или брекеты, а также несоосность переломов челюстей после тяжелой травмы являются другими причинами. Опухоли рта и челюсти, сосание большого пальца, выталкивание языка, использование соски в возрасте старше 3 лет и длительное использование бутылки также были идентифицированы как причины.
В эксперименте на двух группах горных гироксов, получавших закаленные или размягченные версии одних и тех же продуктов, животные, питавшиеся более мягким кормом, имели значительно более узкие и более короткие поверхности и более тонкие и более короткие мандибулы, чем животные, питавшиеся твердой пищей. Эксперименты показали сходные результаты у других животных, в том числе приматов, поддерживая теорию о том, что жевательное напряжение в детстве влияет на развитие челюсти. Несколько исследований показали этот эффект у людей. Дети жевали жесткую смолистую камедь в течение двух часов в день и демонстрировали повышенный рост лица.
Во время перехода к сельскому хозяйству форма человеческой челюсти прошла через ряд изменений. Нижняя челюсть подвергалась сложной череде изменений формы, не соответствующих зубам, что приводило к несоответствию между зубной и нижней челюстью. Эти изменения в черепах человека, возможно, были «обусловлены уменьшающимися усилиями прикуса, необходимыми для жевания обработанных пищевых продуктов, которые были съедены, как только люди перешли на выращивание различных видов злаков, дойки и скотоводства около 10 000 лет назад».
Лечение
Толпа зубов обрабатывается ортодонтикой , часто с извлечением зубов , четкими выравнивателями или зубными скобками , за которыми следуют модификация роста у детей или операция на челюсти ( ортогнатическая хирургия ) у взрослых. Хирургия может потребоваться в редких случаях. Это может включать хирургическое переформирование для удлинения или сокращения челюсти (ортогнатическая хирургия). Провода, пластины или винты могут использоваться для закрепления челюстной кости способом, аналогичным хирургической стабилизации переломов челюстей. Очень немногие люди имеют «идеальное» выравнивание своих зубов. Однако большинство проблем очень незначительны и не требуют лечения.
Размер зубьев Расхождение
Чтобы установить правильное выравнивание и окклюзию, размеры верхних и нижних передних зубов или верхних и нижних зубов в целом должны быть пропорциональными. Межъядерное несоответствие размеров зуба (TSD) определяется как диспропорция в мезиодистантных размерах зубов противостоящих зубных дуг, которые можно наблюдать у 17-30% ортодонтических пациентов.
Другие условия
Открытая обработка прикуса после восьми месяцев скобок
Дополнительная информация: Нарушение прикуса открытого укуса
Другие виды malocclusions могут быть связаны с размером зуба или горизонтальными, вертикальными или поперечными скелетными расхождениями, включая скелетные асимметрии. Длинные лица могут привести коткрытому прикусу открытого укуса , а короткие лица могут быть связаны с неправильным прикусом глубокого укуса . Тем не менее, есть много других распространенных причин открытых укусов (таких как толчок языка и сосание большого пальца), а также для глубоких укусов. Верхняя или нижняя челюсть может быть заросшей или подросшей, что приводит к неправильным включениям класса II или класса III, которые могут нуждаться в коррекционной хирургии челюсти или ортогнатической хирургии в качестве части общего лечения, что можно наблюдать примерно у 5% населения в целом.
Причина
Оральные привычки и давление на зубы или верхней челюсти и нижней челюсти являются причиной неправильного прикуса.
В активном скелетном росте , mouthbreathing , палец сосать, палец сосать, соску сосать, онихофагия ( лак грызть), dermatophagia , перо укусы,карандаш укусы, ненормальные позы , глотание расстройство и другие привычки в значительной степени влияют на развитие лица и зубные арки .